Источник: На основе научной статьи «PACAP-38 при кластерной головной боли: перспективное, случай-контрольное исследование потенциальной цели лечения». Оригинал опубликован 26 сентября 2025 года. Ссылка на оригинальное исследование https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ene.70341
В поисках причины невыносимой боли
Кластерная головная боль (КГБ) — это одно из самых мучительных болевых состояний, известных медицине. Для пациентов, которые через это проходят, поиск эффективного лечения часто становится главной целью в жизни. Ученые давно пытаются понять, что именно происходит в организме во время этих атак, чтобы найти более прицельные и эффективные лекарства.
Долгое время основным «подозреваемым» был пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP). На его основе были созданы современные препараты для мигрени, но их эффективность против кластерной боли оказалась ограниченной. Взоры исследователей обратились к другому веществу — пептиду PACAP-38. Предполагалось, что он может играть ключевую роль в механизме возникновения адских атак.
Новое исследование: главные вопросы и методы
Крупная группа датских ученых провела масштабное исследование, чтобы проверить эту гипотезу. Они задались двумя главными вопросами:
- Отличаются ли уровни PACAP-38 в крови у пациентов с КГБ (в разных фазах болезни) от уровней у здоровых людей?
- Есть ли связь между уровнями PACAP-38 и уже известного CGRP?
В исследовании участвовали 205 пациентов с кластерной болью и 101 здоровый человек для сравнения. У пациентов с эпизодической формой КГБ кровь брали дважды: в период болевых атак (бout) и в период ремиссии. Это позволило получить полную картину.
Результаты: PACAP-38 — новый ключевой игрок
Результаты исследования оказались чрезвычайно важными и обнадеживающими:
1. Уровень PACAP-38 стабильно повышен. У всех пациентов с КГБ, независимо от фазы болезни, уровень этого пептида в плазме крови был значительно выше, чем у здоровых людей из контрольной группы.
· При хронической форме КГБ уровень PACAP-38 был выше на 49.8%.
· При эпизодической форме в период атак — выше на 39.5%.
· Что самое удивительное, даже в фазе ремиссии, когда приступов нет, уровень PACAP-38 оставался повышенным на 34.1%.
Это говорит о том, что PACAP-38 — это не просто следствие боли, а, возможно, часть ее первопричины. Организм пациента с КГБ постоянно находится в состоянии «повышенной боевой готовности».
2. CGRP не показал значимой разницы. В отличие от PACAP-38, уровни пептида CGRP у пациентов с КГБ и здоровых людей практически не отличались. Это подтверждает, что CGRP является нестабильным маркером именно для кластерной боли и объясняет, почему лекарства против него могут быть не так эффективны при КГБ, как при мигрени.
3. Нет связи между PACAP-38 и CGRP. Ученые не обнаружили корреляции между уровнями этих двух пептидов. Это означает, что они работают по разным, независимым путям, вызывая боль. Следовательно, лечение, направленное на PACAP-38, может помочь тем, кому не подошла терапия, нацеленная на CGRP.
Что это значит для пациентов? Практические выводы и надежда на будущее
Это исследование — большой шаг вперед в понимании кластерной головной боли.
- Появляется новая мишень для лекарств. Теперь у ученых и фармацевтических компаний есть веское основание для разработки и испытаний препаратов, которые будут блокировать PACAP-38 или его рецепторы в организме. Уже есть первые обнадеживающие данные о таких лекарствах для мигрени, и есть надежда, что они помогут и при кластерных атаках.
- Углубляется понимание болезни. Тот факт, что PACAP-38 повышен даже в ремиссии, помогает объяснить хроническую природу этого заболевания и постоянный риск возникновения атак.
- Открывается перспектива персонализированной терапии. Поскольку пути PACAP-38 и CGRP независимы, в будущем врачи смогут точнее подбирать лечение, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Заключение
Датское исследование ясно показало: пептид PACAP-38 напрямую связан с кластерной головной болью. Его стабильно высокий уровень во всех фазах болезни делает его перспективной и многообещающей мишенью для создания новых, более эффективных методов лечения. Для людей, живущих с этой изнурительной болью, эти научные открытия дарят реальную надежду на будущее, в котором можно будет не просто купировать атаки, а держать болезнь под уверенным контролем.
Автор адаптации: Команда АНО «ДОВЕРИЕ И ДЕЛО»
Мы распространяем информацию о новых исследованиях,
чтобы вы были вооружены знаниями и надеждой.
Автономная некоммерческая организация помощи пациентам с головными болями «Доверие и дело»