02/03/2026 О МИГРЕНИ
Путь мигрени: факторы риска прогрессирования заболевания
Автор: Клэр Сандо, MD, MSc
Центр лечения головной боли Женского колледжа, Университет Торонто
Центр лечения головной боли Женского колледжа, Университет Торонто
Почему мигрень у одних людей протекает тяжелее?
Почему у некоторых людей мигрень со временем становится более частой и тяжелой? Почему эпизодическая мигрень может перейти в хроническую? И самое главное — можно ли снизить риск такого прогрессирования?
Это ключевые вопросы для миллионов людей, живущих с мигренью. Современная медицина уже дает часть ответов — и они важны для практики.
Это ключевые вопросы для миллионов людей, живущих с мигренью. Современная медицина уже дает часть ответов — и они важны для практики.
Что такое хроническая мигрень?
Согласно Международной классификации головных болей (ICHD-3), хроническая мигрень определяется как:
- 15 и более дней головной боли в месяц,
- из них не менее 8 дней с мигренозной болью,
- на протяжении как минимум 3 месяцев подряд.
Однако этот 15-дневный порог остается предметом дискуссий. Исследования показывают, что люди с 8–14 днями мигрени в месяц могут испытывать такую же выраженную инвалидизацию, как и пациенты с формально «хронической» мигренью. Частота боли может колебаться от месяца к месяцу, а влияние на качество жизни при этом остается крайне высоким.
Мигрень и генетика
Мигрень — заболевание с выраженной генетической предрасположенностью. Если в семье были случаи мигрени, риск выше. Однако степень влияния генетики на переход мигрени в хроническую форму у большинства людей пока до конца не изучена.
При этом хорошо известны факторы риска, которые способствуют ухудшению течения заболевания.
При этом хорошо известны факторы риска, которые способствуют ухудшению течения заболевания.
Факторы риска прогрессирования мигрени
Изменяемые факторы (на которые можно повлиять)
- курение;
- ожирение;
- нарушения сна;
- хронический стресс;
- чрезмерное или неправильное использование обезболивающих препаратов;
- отсутствие эффективного лечения приступов.
Неизменяемые факторы
- неблагоприятный детский опыт;
- тяжелые жизненные события;
- женский пол;
- наследственность.
Пограничные состояния
Некоторые факторы, например депрессия, находятся между изменяемыми и неизменяемыми. У них есть генетическая составляющая, но лечение депрессии и тревожных расстройств может существенно снизить их негативное влияние на мигрень и уменьшить риск хронизации.
Некоторые факторы, например депрессия, находятся между изменяемыми и неизменяемыми. У них есть генетическая составляющая, но лечение депрессии и тревожных расстройств может существенно снизить их негативное влияние на мигрень и уменьшить риск хронизации.
Роль лечения в предотвращении хронизации
Исследования показывают: адекватное лечение мигрени — ключевой фактор профилактики ее прогрессирования.
Повышенный риск хронической мигрени отмечается у людей:
Повышенный риск хронической мигрени отмечается у людей:
- у которых нет эффективного купирования приступов;
- которые не получают облегчения от триптанов;
- которые избегают лечения или используют препараты нерегулярно.
Пока неизвестно, является ли это признаком более «агрессивной» формы мигрени или следствием отсутствия контроля над заболеванием. Однако все больше данных говорит о том, что раннее и эффективное лечение способно замедлить прогрессирование мигрени.
Почему важны уже 4 дня мигрени в месяц?
Современные данные указывают, что риск хронизации начинает расти уже при 4 и более днях мигрени в месяц.
Это можно представить как «нейронную тропу» в мозге:
Это можно представить как «нейронную тропу» в мозге:
- у одних людей эта тропа узкая и заросшая;
- у других — широкая и хорошо «протоптанная».
Чем чаще мозг проходит по этому пути, тем легче ему сделать это снова. Со временем формируется устойчивая мигренозная сеть.
Задача лечения — не дать этой тропе превратиться в «автостраду». Для этого используются:
Задача лечения — не дать этой тропе превратиться в «автостраду». Для этого используются:
- острые препараты, чтобы как можно быстрее прерывать приступ;
- профилактическая терапия, чтобы снижать частоту атак и увеличивать периоды без боли.
Важно отметить: исследования показывают, что не только злоупотребление, но и недостаточное использование препаратов может способствовать прогрессированию мигрени.
Как снизить риск перехода мигрени в хроническую форму?
Если вы живете с мигренью, стоит обратить внимание на следующие шаги:
- нормализация сна и режима дня;
- контроль массы тела;
- отказ от курения;
- управление стрессом;
- лечение сопутствующих психоэмоциональных состояний;
- подбор индивидуального плана терапии вместе с врачом.
Полезные ресурсы и рекомендации по образу жизни предлагает American Migraine Foundation (AMF), включая материалы по профилактике и поиску специалистов.
Вывод
Мигрень — это не просто «головная боль», а нейробиологическое заболевание, которое может прогрессировать. Однако раннее, грамотное и регулярное лечение, а также работа с изменяемыми факторами риска способны существенно снизить вероятность перехода мигрени в хроническую форму.
Если приступы учащаются — это сигнал не терпеть, а действовать.
Если приступы учащаются — это сигнал не терпеть, а действовать.
